Ο κόσμος, ξαφνικά συρρικνώνεται. Τι συμβαίνει με τις ενέσεις αδυνατίσματος; 

Τα σημεία των καιρών έχουν αλλάξει. Η τεχνολογία μας έχει ανά χείρας να την υπηρετούμε κοιτώντας την, μέσα από selfie sticks, στα μάτια με (ψεύτικα) χαμόγελα και η ιατρική βοηθά την τεχνολογία μάλλον χαρίζοντάς της αυτή τη φορά την φαινομενικά τέλεια selfie καθώς η εμφάνιση έχει πλέον πρωταγωνιστικό ρόλο σε ό,τι κι κάνουμε. Καβάφηδες, Ρίτσοι, Τσιφόροι θα έκλαιγαν σήμερα εάν έβλεπαν τα greeklish και τα emojis και πολλοί από εμάς κλαίμε γιατί φωνάζουμε δυνατά ή σιωπηλά, πως η εικόνα δεν είναι το παν.

Η αλήθεια είναι πως αυτή, είναι μια μάχη άνιση. Μάχη είναι σίγουρα. Το άνιση, είναι σχετικό.

Πολλές νέες έννοιες εισάγονται στις ζωές μας και ενώ στην αρχή παραμένουμε απλοί θεατές, εν συνέχεια, όσοι θέλουμε να βγάλουμε μια άκρη, ή έστω ένα συμπέρασμα βρε αδερφέ για τα όσα διαδραματίζονται σε παγκόσμιο και σε εγχώριο επίπεδο κάνουμε μια προσπάθεια αναζήτησης δεδομένων και ίσως αλήθειας.

Μεταξύ άλλων, δεν γινόταν να μην παρατηρήσω ανθρώπους γύρω μου να συρρικνώνονται.

Πώς ξεκίνησε;

Βρέθηκα πρόσφατα σε μια παρέα ατόμων που είχα να δω πολύ καιρό ομολογουμένως. Μάλλον θα φταίει ο χρόνος που χρειαζόμαστε για να βγάζουμε selfies (εμού συμπεριλαμβανομένης) που δεν μένει πια χρόνος για κοινωνικές, δια ζώσης επαφές και όχι μέσα από την κάμερα του insta, του tik tok και του whatsapp!

Συνειδητοποιήσα κοιτάζοντας τα 2 από τα 5 άτομα της παρέας πως στην κυριολεξία, έχουν μικρύνει. Σε μέγεθος.

Αυτό που αντίκριζα δεν έβγαζε νόημα και ως άτομο που έχει διαβεί κάποτε το κατώφλι της νευρικής ανορεξίας, δεν θα έκανα ποτέ ένα cringe σχόλιο του τύπου «Αδυνάτισες; Σου ταιριάζει γάντι», ούτε και θα στοχοποιούσα το σώμα κάποιου για να αποδώσω ένα σχόλιο που σχετίζεται με την εμφάνιση. Τουλάχιστον, όχι με το καλημέρα.

Περνώντας η ώρα, μόνοι τους, έκαναν τα σχόλια που έπρεπε για να καταλάβω τελικά τι συμβαίνει και οι άνθρωποι απέναντί μου είναι 2 με 3 νούμερα μικρότεροι στο σύνολο.

Μεταξύ αυτών ήταν και 2 γιατροί, ο ένας καρδιολόγος και όχι άλλος καρδιοχειρουργός.

Η κουβέντα άρχισε και είχε να κάνει με τις ενέσεις που κυκλοφορούν ασυνταγογράφητα στην αγορά και σε κάνουν να αδυνατίζεις, να μικραίνεις, να συρρικνώνεσαι, όπως το μετέφραζε η δική μου ματιά.

Οι ερωτήσεις μου πολλές γιατί η αδιακρισία μου πια είχε υποκύψει μπροστά στην περιέργειά μου. Άφησα τα προσχήματα στην άκρη, αφού κοκορευόντουσαν για τις ενέσεις και την απώλεια κιλών απροκάλυπτα και μπήκα απευθείας στο ψητό ρωτώντας τα πάντα.

Είναι εντυπωσιακό το πως η απώλεια κιλών ορίζει, καθορίζει και διατάζει την ψυχολογία ενός ατόμου. Το ξέρω, έχω βρεθεί σε αυτή τη θέση όταν ήμουν 15 ετών και παραδέχομαι για ακόμη μια φορά πως οι αυτοτιμωρητικές συμπεριφορές προσδίδουν σε αυτόν που τις κάνει σ, μια μορφή υπερδύναμης διότι είναι άρρηκτα συνδεδεμένες με την ψευδή αίσθηση ελέγχου. Ναι, αυτό φυσικά αφορά περιπτώσεις όπως οι διατροφικές διαταραχές που μέχρι και σήμερα αποτελούν μεγάλο αγκάθι και τεράστια πληγή, σε παιδιά ηλικίας 14 – 16 ετών, αγόρια, κορίτσια και τα κηρύγματα είναι πολλά σε παγκόσμιο επίπεδο για την αγάπη και την αποδοχή εαυτού, έχοντας υπόψιν πως μια διατροφική διαταραχή όπως η νευρογενής ανορεξία μπορεί να σου δώσει one way ticket για τον άλλο κόσμο.

Τώρα όμως, αυτό που ζούμε είναι κάτι άλλο.

Ενέσεις που ξεκίνησαν αρχικά για τους διαβητικούς, κατέληξαν σε άτομα παχύσαρκα (χωρίς διαβήτη) και επειδή έλεγχος δεν υπήρχε όπως ούτε και συνταγογράφηση, αυτές οι ενέσεις μπορούν να αγοραστούν από τον οποιονδήποτε και φυσικά σε οποιαδήποτε κιλά. Λίγα, πολλά και πάει λέγοντας.

Δεν μπορεί να είναι τόσο απλό.

Δεν μπορεί να είναι τόσο καλό.

Δεν μπορεί, αν και αληθινό, να είναι μόνον αυτό. Τσιμπιόμαστε, τρυπιόμαστε, αδυνατίζουμε και όλα μέλι – γάλα;

Η συζήτηση με την παρέα στην οποία βρέθηκα κατέληξε σε ναρκισσιστικές πλέον προσεγγίσεις από μέρους των ατόμων που έκαναν τις ενέσεις διότι η απώλεια κιλών και μάλιστα τόσο εύκολα, άκοπα, τους έδωσε έναν «αέρα» αυτοπεποίθησης 12 και πλέον μποφόρ αλλά και τα δικά μυαλά πήραν αέρα, αέρα εξερεύνησης.

Για να μην τους χαλάσω το όνειρο, τη διάθεση και τους ανοίξω την όρεξη (γέλια), αποφάσισα να απευθυνθώ στην πλέον κατάλληλη, την Δρα. Αντωνία Καπέλλα, Ενδοκρινολόγο, Διαβητολόγο ούτως ώστε να θέσω τις ερωτήσεις μου σχετικά με το ζήτημα αυτό και να πάρω τις απαντήσεις που χρειαζόμουν και την ευχαριστώ θερμά για το χρόνο της.

Επισκέπτεται ο κόσμος τους ενδοκρινολόγους;

Ευτυχώς πια ο κόσμος επισκέπτεται τους ενδοκρινολόγους και αναζητά ιατρική συμβουλή σε αρκετά θέματα.

Ποια είναι εκείνα τα συμπτώματα ή οι παθήσεις που θα οδηγήσουν κάποιον, στον ενδοκρινολόγο και ποια είναι τα κύρια αίτια που ταλαιπωρούν τον κόσμο;

Μερικά από αυτά είναι ο έλεγχος Θυρεοειδικής Λειτουργίας, η ρύθμιση του Σακχαρώδους Διαβήτη, οι Διαταραχές Εμμήνου Ρύσεως, η Εμμηνόπαυση και η Οστεοπόρωση.

Στον ενδοκρινολόγο όμως, παραπέμπονται και οι έγκυες κατόπιν σύστασης του γυναικολόγου τους. Αυτό συμβαίνει γιατί εμφανίζουν κυρίως Σακχαρώδη Διαβήτη Κύησης, καθώς και Υποθυρεοειδισμό Κύησης.

Τέλος, λόγω του έντονου ρυθμού ζωής, της καθιστικής ζωής, ο κόσμος απευθύνεται πλέον και για τη διαχείριση του σωματικού βάρους.

Θα ήθελα να ανοίξουμε το κεφάλαιο του σωματικού βάρους, της απώλειας κιλών και της φημολογούμενης «επανάστασης» που παρατηρείται τα τελευταία χρόνια με τις ενέσεις αδυνατίσματος. Πότε έκαναν την εμφάνισή τους οι ενέσεις αυτές;

Όπως γνωρίζουμε, η παχυσαρκία είναι νόσος. Είναι η κλινική κατάσταση που προκαλείται από υπερβολική συσσώρευση λίπους στο σώμα, κυρίως κατά από το δέρμα, αλλά και σε διάφορα άλλα όργανα του σώματος.

Ένας απλός τρόπος για τον υπολογισμό της είναι ο Δείκτης Μάζας Σώματος (ΒΜΙ).

Ευτυχώς τα τελευταία χρόνια, έχουμε στην «φαρέτρα» μας φάρμακα ενέσιμα έναντι αυτής της νόσου.

Πού τις είδαμε για πρώτη φορά και πότε μεταφέρθηκε αυτό επαναστατικό κύμα ενέσεων στην Ελλάδα;

Η Λιραγλουτίδη είναι το πρώτο GLP-1 ανάλογο που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της παχυσαρκίας χωρίς διαβήτη.

Έγκριση έλαβε το 2016 και κυκλοφόρησε στη χώρα μας το 2017.

Η Ντουλαγλουτίδη και η Σεμαγλουτίδη είναι GLP-1 ανάλογα, είναι αντιδιαβητικά φάρμακα που χορηγούνται ΜΟΝΟ στους ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου ΙΙ.

Που βασίζεται η δράση τους και πώς ενεργούν στους διαβητικούς και όχι μόνο ούτως ώστε να οδηγήσουν στην απώλεια κιλών;

Τα GLP-1 ανήκουν στην κατηγορία των ινκρετινών αγωγών. Είναι ενέσιμα φάρμακα που χορηγούνται με πένες, είτε 1 φορά / το 24ωρο, είτε 1 φορά / την εβδομάδα.

Η ορμόνη GLP-1 εκκρίνεται από τα κύτταρα του γαστρεντερικού σωλήνα, κάθε φορά που τρώμε, επικοινωνεί με τα β’ κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη με τελικό στόχο να απορροφήσουν τα σάκχαρα της τροφής εντός των κυττάρων.

Έτσι, με τα GLP-1, ανάλογα αποκαθιστούμε την ενδογενή έλλειψη αυτών των ορμονών και έτσι βελτιώνεται το γλυκαιμικό profile.

Έχουν κατασταλτική δράση στα κέντρα της όρεξης του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος, προκαλώντας ανορεξία με αποτέλεσμα την απώλεια του σωματικού βάρους.

Εξ όσων γνωρίζω, πλέον στην αγορά υπάρχουν διαφορών ειδών ενέσεις τέτοιου τύπου και μάλιστα η εξέλιξή τους πλέον βρίσκεται σε ενέσεις στοχευμένες στην απώλεια κιλών. Aληθεύει αυτό;

Το τελευταίο έτος κυκλοφορούν στη χώρα μας ενέσιμα φάρμακα παχυσαρκίας, όπως η τιρζεπατίδη και η σεμαγλουτίδη.

Τα φάρμακα αυτά ενδείκνυνται ως συμπληρωματική αγωγή σε μία δίαιτα χαμηλών θερμίδων και σε αυξημένη σωματική δραστηριότητα, με σκοπό είτε την διατήρηση, είτε την απώλεια βάρους σε ενήλικες, όταν ο αρχικός Δείκτης Μάζας Σώματος (ΒΜΙ):

• > ή ίσο 30kgr/m2 (παχυσαρκία)
• > ή ίσο 27kgr/m2 ως < 30kgr/m2 (υπερβαρότητα), με παρουσία τουλάχιστον μίας συννοσηρής πάθησης σχετιζόμενης με το βάρος, πχ: δυσλιπιδαιμία, προδιαβήτης, καρδιαγγειακή νόσος, αποφρακτική άπνοια.

Yπό την παρακολούθηση ποιων ιατρικών ιδιοτήτων, ποιων γιατρών, μπορεί κάποιος να ξεκινήσει θεραπεία με τέτοιου είδους ενέσεις;

Επομένως, τα φάρμακα αυτά θα πρέπει να δίνονται μόνο με ιατρική συνταγή και παρακολούθηση είτε από ενδοκρινολόγο, είτε από παθολόγο, ιατροί που ασχολούνται με την παχυσαρκία, ώστε να υπάρχει εξατομίκευση και αφού προηγουμένως έχει γίνει ο κατάλληλος ιατρικός έλεγχος.

Ποιες είναι οι εξετάσεις που συνίσταντο να έχει κάνει ο ενδιαφερόμενος προτού ξεκινήσει αυτή τη θεραπεία;

Ο πιο συνηθισμένος έλεγχος περιλαμβάνει U/S άνω κοιλίας, U/S θυρεοειδούς, έλεγχος σακχαρώδους διαβήτη, έλεγχο θυρεοειδικής λειτουργίας και υπερκορτιζολαιμίας.

Οι παρενέργειες αυτών των ενέσεων ποιες είναι;

Η χορήγηση θα πρέπει να γίνεται υπό ιατρική παρακολούθηση, διότι εκτός από ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ναυτία, δυσκοιλιότητα, κόπωση, διάρροια, κοιλιακός πόνος, μετεωρισμός, που εμφανίζουν, υπάρχουν και αντενδείξεις.

Επίσης, θα πρέπει να υπάρχει και καθοδήγηση από διαιτολόγο, διότι ο στόχος είναι η απώλεια λίπους και όχι μυϊκού ιστού.

Εσείς, συστήνετε τη χρήση τους σε ασθενείς σας; Υπό ποιους όρους και προϋποθέσεις;

Σαφώς τα προτείνω, υπό προϋποθέσεις, όπως υψηλό ΒΜΙ, συννοσηρότητες (καρδιαγγειακή νόσος, αποφρακτική άπνοια).

Ποια είναι η διαδικασία παρακολούθησής τους;

Κλινική εξέταση, ΔΜΣ (ΒΜΙ), μέτρηση περιμέτρου μέσης, καθώς και εργαστηριακός έλεγχος.

Yπάρχουν ιατρικές συνθήκες (νόσοι) όπου απαγορεύεται ρητώς η χρήση αυτών των ενέσεων για την απώλεια κιλών;

Υπάρχουν συνθήκες όπου απαγορεύεται η χρήση των φαρμάκων αυτών, όπως αλλεργία στα έκδοχα, κύηση, θηλασμός, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, υποψία ή ιστορικό παγκρεατίτιδας.

Γιατί υπήρξε η ανάγκη να δημιουργηθούν ενέσεις για την απώλεια κιλών και δεν ήταν αρκετό να χρησιμοποιεί κάποιος, εκείνες που απευθύνονται στους διαβητικούς;

Δεν χρησιμοποιούμε τα αντιδιαβητικά φάρμακα ως φάρμακα παχυσαρκίας, διότι χρειαζόμαστε στην κάθε περίπτωση διαφορετική δοσολογία.

Περιορίζεται η ανάγκη στα άτομα με παχυσαρκία ή και σε όσους θέλουν απλώς να χάσουν 2-3 κιλά;

Τα φάρμακα αυτά προορίζονται για άτομα με παχυσαρκία και όχι για αυτούς που θέλουν να χάσουν 2-3 kgr.

Σε αυτή την περίπτωση, θα πρότεινα αλλαγή του life-style, όπως διατροφή και άσκηση.

Αυτές οι ενέσεις μπορούν να λειτουργήσουν ως πυροσβεστικά εργαλεία για τη διατήρηση ενός καλού σωματικού βάρους ή τα λαμβάνει κάποιος για μια περίοδο μέχρι να αγγίζει και το ιδανικό σωματικό του βάρος και μετά τις ξεχνά;

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάτων αυτών, είναι κατασταλτικός στο κέντρο της όρεξης του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος, προκαλώντας ανορεξία.

Αν ο ασθενής δεν έχει αλλάξει τον τρόπο ζωής του και διακοπεί η χορήγηση του φαρμάκου, τότε ο ασθενής θα επανέλθει στο αρχικό σωματικό του βάρος.

Tα media σε παγκόσμιο επίπεδο, συμπεριλαμβανομένου και των social media πως έχουν επιδράσει στην επιρροή των ανθρώπων ούτως ώστε να τους μυήσουν σε αυτές τις νέες μεθόδους αδυνατίσματος;

Τα social media έχουν επίδραση στις συμπεριφορές των ανθρώπων, όμως δυστυχώς ο κόσμος αναζητά την «εύκολη λύση», που είναι η χορήγηση φαρμάκου και όχι η αλλαγή του τρόπου ζωής.

Οι κίνδυνοι μέσα από τα δικά σας μάτια, ποιοι είναι;

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η χρησιμοποίηση φαρμάκου χωρίς ιατρική καθοδήγηση και παρακολούθηση, λόγω των αρκετών ανεπιθύμητων ενεργειών, αλλά και αντενδείξεων που έχουν.

**Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να επικοινωνήσετε με την Δρα. Αντωνία Καπέλλα στο email: toniakapella@gmail.com ή να επισκεφθείτε το website: https://www.endokrinologos-kapella.gr